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Ficha Médica :: Registro
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Datos Personales
Número de Control
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
Sexo
Hombre
Mujer
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Fecha de Nacimiento
Dirección
Municipio
Código Postal
Correo Electrónico
Celular
Teléfono
Teléfono Oficina
Extensión Oficina
Adscripción
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Contrato
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Tipo Sanguineo
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Peso (Kg)
Estatura (M)
No. Seguro (IMSS)
Póliza
Donador
Si
No
Enfermedad Crónica
Si
No
Enfermedad Crónica Descripción
Señas Particulares
Nacionalidad
Mexicana
Otra
Contacto
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
Parentesco
Seleccione una opción ...
Correo Electrónico
Celular
Teléfono
Teléfono Oficina
Extensión Oficina
Alergias
Padecimiento de alergias
Si
No
Tipos
Seleccione una opción ...
Descripción
Tratamiento